Неоперативное удаление узлов щитовидной железы методом радиочастотной абляции в клиниках Германии
Диагностическая клиника в Мюнхене. Клиники Германии
Неоперативное удаление узлов щитовидной железы методом радиочастотной абляции в клиниках Германии
Радиочастотную абляцию как метод лечения образовавшихся узлов щитовидной железы в клиниках Германии предлагают в том случае, если пациент не желает операции или проведение операции противопоказано.
Что из себя представляет радиочастотная абляция?
Радиочастотная абляция (РЧА) относится к неоперативному методу лечения, в ходе которого посредством тока нагревается область узла щитовидной железы. При этом клетки щитовидной железы отмирают и затем отторгаются собственной иммунной системой организма. Постепенно возникает «рубец».
Технически проведение радиочастотной абляции просто и требует лишь местного обезболивания и никакого общего наркоза. Сначала Вам делают обезболивающий укол. После проведения дезинфекции кожи в области шеи специальная игла вводится в узлы щитовидной железы под контролем УЗИ. Игла в течение нескольких минут заряжается электричеством, область иглы сильно нагревается. После того как узел сморщился, лечение можно закончить, если требуется, процедуру повторяют.
Какие существуют риски при проведении радиочастотной абляции?
Радиочастотная абляция отличается низкой долей рисков. Несмотря на предельную осторожность в редких случаях могут появиться осложнения.
К возможным рискам, которые, как правило, устраняются, но в исключительных случаях могут нести в себе угрозу жизни, относятся:
- Кровотечение щитовидной железы с компрессией дыхательных путей, удушья.
- Раневая инфекция, абсцессы, воспаление щитовидной железы.
- Болевые ощущения, которые легко поддаются лечению обезболивающими средствами.
- В месте прокола очага поражения образуется гематома, повреждаются прилегающих органы и наступают кровотечения, образуются фистулы возникают аллергические реакции, неспецифические реакции сердечно-сосудистой системы, инфекции или нарушение нервной системы.
- Повреждения термического характера (ожоги, некрозы) прежде всего в на коже или на прилегающих органах.
- Паралич голосовых связок с возможным остаточным действием, если возвратный гортанный нерв находится вблизи узлов щитовидной железы.
- Повышение температуры из-за отмирания клеток щитовидной железы– это явление зависит от размеров железы. Как правило, температура держится несколько дней.
- Образование рубцов в области шеи, что увеличивает риск повреждений (сосудов, нервов и мягких тканей) в случае необходимости проведения дополнительных операций.
- Синдром Горнера, который в редких случаях может возникнуть на той стороне щитовидной железы, которая подвергается лечению. Возможные остаточные явления в этом случае – сужение зрачка (миоз), опущение верхнего века (птоз) и небольшое западение глазного яблока в орбиту (энофтальм).
- Базедова болезнь, при этом возможно возникновение эндокринной орбитопатии. Эндокринная орбитопатия может привести к выпячиванию глазного яблока (экзофтальм).
- Повреждение диафрагмального нерва (nervus phrenicus). Диафрагмальный нерв – это нерв, который берет свое начало в области шеи и иннервирует диафрагму. В случае повреждения диафрагмального нерва происходит релаксация диафрагмы на соответствующей стороне и возникает, так называемое, высокое стояние купола диафрагмы, которое сопровождается сильной одышкой.
- Прорыв зондом для проведения радиочастотной абляции отложений на стенках сосудов («бляшек»). Эти отложения способны образовать тромб, который с кровяным потоком может попасть в сосуды головного мозга и привести к инсульту. В зависимости от пострадавшего сосуда мозга может наступить паралич одной или нескольких конечностей. Также могут возникнуть нарушения речи, зрения, чувствительности и проблемы с глотанием и головокружение. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.
- Повреждение стенок сонной артерии зондом для проведения радиочастотной абляции. В тяжелых случаях происходит расщепление внутреннего и среднего слоя стенки сосуда («каротидная диссекция»), что может повлечь за собой сужение / закупорку сосуда или образование тромба. В иных случаях одновременное повреждение шейной вены может привести к соединению между артерией и веной («артериовенозная фистула»).
- Возникновение кожной складки по причине уменьшения объема крупной щитовидной железы после лечения.
Какие шансы на успех?
В настоящее время эффективность лечения радиочастотной абляцией основательно исследуется специалистами. Полученные результаты показывают, что этот метод лечения, как правило, ведет к сморщиванию узлов щитовидной железы.
На что следует обратить внимание?
ДО:
В день лечения Вы должны быть натощак. Разрешен прием собственных медикаментов с небольшим количеством жидкости. Но если медикаменты влияют на предрасположенность к кровотечениям, их прием следует обсудить с лечащим врачом. За десять дней до проведения радиочастотной абляции следует прекратить прием аспирина и родственных препаратов.
ПОСЛЕ:
В течение одного часа после проведения радиочастотной абляции Вам потребуется соблюдать покой. В это время измеряется кровяное давление и пульс, место прокола контролируется на кровоточивость. Чтобы избежать повторной кровоточивости, Вам рекомендуется место пункции прижимать пальцем в течение 30 минут. Последующие 24 часа поднятие тяжестей запрещено. По причине проведения местного обезболивания Вам нельзя после лечения самостоятельно вести автомобиль.
Как проводится последующее наблюдение?
В послеоперационный период контроль осуществляется с использованием компьютерной томографии без введения контрастного вещества, сцинтиграфии щитовидной железы, УЗИ и наблюдения за лабораторными показателями. Как правило, наблюдение длится в течение трех месяцев.