Остеомиелит: сохранение вместо ампутации!

Новости Медицины. Лечение в Германии :: 04.10.21 10:16

Остеомиелит: сохранение вместо ампутации!

Остеомиелит - это инфекционное воспаление костного мозга, которое при отсутствии лечения может привести к ампутации.

Если ранee требовались многочисленные операции и месяцы госпитализации, то теперь реабилитация возможна в основном с помощью одной операции и короткого пребывания в клинике.

Метод лечения остеомиелита заключается в тщательной очистке поврежденных костных тканей и пропитке их высокими дозами антибиотиков, затем образовавшиеся пустоты заполняются донорской костной стружкой, так называемым аллотрансплантатом, который является высокоочищенным, свободным от всех антигенных компонентов и поэтому не отторгается реципиентом. Со временем организм преобразует её в собственную живую кость.

С использованием такого метода ампутацию можно предотвратить во многих случаях!

В большинстве случаев для этого требуется только одно вмешательство с недлительным нахождением в клинике.

Виды остеомиелита:

Остеомиелит челюсти

Обычно развивается в результате воспаления корня зуба или инфекции имплантата.

Если остеомиелит челюсти не лечить, образовавшийся гной может либо вытекать через свищи в полость рта или гайморовы пазухи, но также может попасть в кровоток, что может привести к заражению крови (сепсису) и/или привести к инфекции в отдаленных органах. Если антибиотикотерапия не приносит успеха в течение нескольких недель, избежать операции практически невозможно.

Во время операции необходимо удалить все инородные тела из инфицированного участка и мертвые ткани (секвестр). Оставшиеся края кости поверхностно очищаются специальной фрезой, при этом живую ткань аккуратно обходят. Оставшиеся полости заполняются пропитанной антибиотиком костной стружкой, которая в течение нескольких недель превращается в собственную живую кость. Рана всегда закрывается сразу.

После восстановления дефектов и достаточного заживления костного трансплантата может быть проведено восстановление имплантатов - в зависимости от конкретного случая, от 6 недель до нескольких месяцев после операции.

Синдром диабетической стопы

"Диабетическая стопа" - это синдром, связанный с сахарным диабетом, который чаще всего возникает у пациентов с диабетом II типа. Причиной являются нарушения кровообращения в конечностях, типичные для диабета, и/или снижение болевой чувствительности из-за так называемой диабетической нейропатии. Раны возникают при банальных несчастных случаях или уже при ударе кончиками пальцев ног в обуви или о края обуви.

Существует риск появления глубоких язв на коже, которые будут расти все глубже и глубже в стопу, вплоть до кости, и заселяться микробами, которые могут нарушить нормальный уход за раной и ее заживление. Только в Германии по этой причине ежегодно проводится 50 000 ампутаций.

Лечение глубоких ран вышеописанным методом может предотвратить ампутацию.

Остеомиелит у детей (гематогенный)

В случае гематогенного остеомиелита микробы переносятся по кровотоку из источника инфекции вне кости (например, из миндалин или инфекции в области челюсти) в костный мозг и заселяются там. Гематогенное воспаление костного мозга встречается в основном у детей и подростков, у взрослых лишь в редких случаях. Это особенно опасно для младенцев и детей до двух лет, так как из-за особых условий кровообращения в кости высок риск распространения на соседние суставы.

Инфицированные имплантаты

Во время хирургического вмешательства при переломах костей или установке искусственных суставов в организм вводится инородный материал. Бактерии легко селятся здесь и образуют колонии в виде биопленок, которые в значительной степени нечувствительны к антибиотикам и механизмам иммунологической защиты из-за своей организации и особого метаболического поведения.

Устранение обычно возможно только путем замены имплантатов. Однако, поскольку даже самая тщательная очистка всегда оставляет мельчайшие остатки колоний в месте операции, при установке нового имплантата всегда следует ожидать немедленной реколонизации бактериями инородного тела. Поэтому до сих пор после удаления каждого имплантата приходилось ждать, пока новое протезирование станет возможным.

При имплантации костного материала, пропитанного антибиотиками, остатки биопленки также могут быть уничтожены. Эта процедура проводится одновременно с установкой нового протеза сустава или стабилизирующего имплантата, поэтому в большинстве случаев инфицированная кость восстанавливается за одну операцию.

Посттравматический остеомиелит

Остеомиелит -как результат травм- чаще всего возникает при переломах костей. Особенно при открытых переломах, когда кость проходит через кожу, регулярно происходит заражение бактериями. В зависимости от степени повреждения тканей они могут оседать и размножаться в области перелома. Также, если кость стабилизирована инородным материалом ("остеосинтез"), бактерии находят оптимальные условия для постоянного размножения.

Положительный опыт

«...в Голландии мне поставили диагноз остеомиелит. Это была послеоперационная инфекция.

Мой плечевой сустав был разрушен бактериями. Все было настолько плохо, что мне предложили удалить головку плечевой кости. Затем были предложены гентамициновые бусины, чтобы убить бактерии. Эти бусины пришлось бы заменять несколько раз, что потребовало бы проведения нескольких операций. Это был единственный вариант в Нидерландах.

По словам голландского хирурга, шансы на то, что инфекция исчезнет при стандартном лечении, были не очень высоки. Однако это является необходимым условием для имплантации искусственного плеча. Поскольку мое плечо было так сильно повреждено бактериями, голландский хирург не был уверен, что оно обеспечит достаточную поддержку для крепления искусственного плечевого сустава. В этом случае моя рука будет висеть вдоль тела до конца жизни. А что, если бы бактерии медленно прогрызли себе путь в мое тело и шею - в голову? Такая перспектива меня не привлекала. Я решил поискать варианты за границей.

В центре остеомиелита применили специальный материал, остеомицин, для восстановления моей плечевой кости. Таким образом, мне не понадобился искусственный сустав. Сначала доктор течение нескольких часов тщательно очищал плечевой сустав. Затем он художественно изменил форму сустава. Остеомицин способен выделять антибиотики в течение как минимум недели. Все бактерии, которые там поселяются, погибают от него. Через три дня после операции в моей крови уже не было никаких признаков инфекции, и через неделю я смог покинуть больницу. С тех пор мое плечо полностью функционирует. Все прошло быстро и гладко. Шрам почти не заметен, и самое главное: моя подвижность намного лучше, чем доктор мог обещать.

Для меня было счастьем. »

Хестр из Амстердама<

Направить заявку